Jak se ošetřuje počínající zubní kaz?

Počínající zubní kaz není přesně to, co si většina lidí představí. Není to černá dírka, ani bolestivý zub. Je to jen lehká bílá skvrnka na zubu, kterou si člověk většinou vůbec nevšimne. A právě proto je to nejnebezpečnější fáze. Když tohle necháte běžet, přemění se to během několika měsíců v hluboký kaz, který bude vyžadovat vrtání, plomby a možná i kořenové ošetření. Ale dobrou zprávou je, že na této fázi je kaz ještě vratný. Ano, můžete ho zastavit - a dokonce obrátit - bez jediného vrtání.

Co je počínající zubní kaz vlastně?

Počínající kaz je první fáze destrukce zubní skloviny. Vzniká, když bakterie v plaku produkují kyselinu, která odstraňuje minerály (hlavně vápník a fosfor) ze skloviny. To vede k tzv. demineralizaci - zub se začne „rozpadat“ zevnitř, ale ještě nevzniká díra. Vypadá to jako matná, bílá skvrna, obvykle u zubních čepiček nebo u zubních dásní. Pokud se to stane na viditelné části zubu, můžete to vidět ve zrcátku. Ale většinou to detekuje jen zubní lékař při prohlídce nebo na rentgenovém snímku.

Nejčastěji se objevuje na těchto místech:

• Mezi zuby (zejména u molárů)
• U zubních dásní (zvláště u lidí s špatnou hygienou)
• Na čepech zubů, kde se sbírají zbytky jídla
• U zubů s ortodontickými aparáty

Klíčové je, že na této fázi je zubní sklovina ještě celá. Neexistuje žádná dutina. A to je ten moment, kdy můžete udělat všechno správně - a zub si zachránit.

Jak zastavit počínající kaz?

Zastavit počínající kaz není otázka vrtání nebo plomby. Je to otázka obnovy minerálů. Zuby se samy opravují - ale potřebují správné podmínky. Tady je, co funguje:

1. Používejte zubní pastu s vysokým obsahem fluoru - minimálně 1450 ppm. Fluor se váže na zubní sklovinu a vytváří nový, odolnější minerál, který se jmenuje fluorapatit. Ten je odolnější než původní hydroxylapatit. V Česku je dostupná například pastu Elmex zubní pasta s vysokým obsahem fluoru a argininem, doporučovaná pro počínající kaz, Parodontax Fluoride s vysokým obsahem fluoru a přírodními účinky na dásně nebo Colgate Duraphat 5000 s 5000 ppm fluoru, kterou předepisuje zubní lékař.
2. Nepláchněte si ústa po čištění - po čištění zubů si prostě nepláchněte vodou. Nechte pastu na zubech. Fluor potřebuje čas, aby působil. Stačí přežvýkat pastu 10 sekund a pak jen vyplivnout. Nepláchněte. To je nejčastější chyba, která zničí účinek fluoru.
3. Používejte fluoridové ústní vody - pokud máte vysoké riziko kazu, zubní lékař vám může doporučit fluoridové ústní vody. Ty mají výrazně vyšší koncentraci fluoru než běžné pasty. Používejte je jednou denně, obvykle večer, po čištění zubů.
4. Pravidelné čištění mezi zuby - 90 % počínajících kazů se objevuje mezi zuby. Klasické štětce to nedokážou. Používejte mezi zubní nitě nebo ústní vodu pro čištění mezi zuby. V Česku jsou oblíbené Oral-B Satin nebo TePe s vysokou pružností. Pokud vám nitě připadají nepohodlné, zkuste mezi zubní kartáčky (interdental brush) - ty jsou ideální pro širší mezery.
5. Snížte frekvenci cukru - ne celkový příjem, ale počet příjmů. Pokud piješ 5x denně sladký nápoj, tvoříš 5x kyselou atmosféru ve svém ústě. To zabraňuje přirozené obnově. Pokud sníš 1x denně, máš 1x kyselou vlnu - a zuby mají čas se obnovit. Zkuste místo cukru používat xylitol - cukr, který bakterie nemohou zpracovat a který dokonce snižuje jejich počet. Najdete ho v žvýkacích gumech, v některých pastách a dokonce v některých čajích.

Když to necháte, co se stane?

Když počínající kaz ignorujete, přemění se během 3-12 měsíců v aktivní kaz. V tom okamžiku se začne vytvářet dutina - a to už není vratné. Zubní sklovina se zhroutí, vznikne otvor, který se zvyšuje. Bakterie pronikají do dentinu - a to už způsobuje citlivost na studené, teplé, sladké. Pak přijde bolest. A pak už není možné použít jen fluor. Potřebujete vrtání, plomby, možná i kořenové ošetření. A to všechno je drahé, nepříjemné a časově náročné.

Naopak, pokud zastavíte kaz na počínající fázi, nemusíte mít žádné vrtání. Není potřeba anestezie. Není potřeba ztrácet čas na návštěvy. Stačí pravidelná hygiena, fluor a několik změn ve stravě. A to je výsledek, který stojí za to.

Co říkají zubní lékaři v Brně?

V Brně mám příležitost vidět tisíce případů. Každý týden přijde někdo s tím, že „měl jsem bílou skvrnu, ale myslel jsem, že to nevadí“. A každý týden vidím, jak se to změnilo. Někteří to zastavili - a zuby jim zůstaly zdravé. Jiní přišli s hlubokým kazem, který už vyžadoval plomby.

Nejúspěšnější pacienti jsou ti, kteří:

• Nepláchnou si ústa po čištění
• Používají fluoridovou pastu denně
• Čistí si mezery mezi zuby každý den
• Přestali pít sladké nápoje mezi jídly
• Přišli na návštěvu každých 6 měsíců - ne jen když bolí

Největší chyba? Čekání. „Zatím to nevadí.“ Ale zuby se neobnovují samy, když je necháte na náhodu. Musíte jim pomoci.

Co je třeba dělat každý den?

Tady je jednoduchý denní plán, který funguje:

1. Ráno: Čistěte si zuby 2 minuty pastou s vysokým obsahem fluoru (1450-5000 ppm). Nepříliš silně, abyste neškrábali sklovinu. Nepláchněte. Přežvýkejte 10 sekund a vyplivněte.
2. Večer: Stejně jako ráno - ale po čištění použijte fluoridové ústní vody (např. 0,05 % NaF) a nepláchněte. Počkejte 30 minut a pak jen piju vodu.
3. Mezi zuby: Každý večer použijte nit nebo mezi zubní kartáček. Nejen když vám něco zůstalo.
4. Strava: Omezte sladké nápoje a sladké svačiny na jedno jídlo denně. Vyberte xylitolové žvýkačky po jídle.
5. Návštěva lékaře: Každé 6 měsíců. Přijďte s otázkou: „Máte nějaké počínající kazy?“

Co neudělejte?

• Nepoužívejte běžné pasty bez fluoru - ty nezastaví kaz.
• Nepoužívejte „přírodní“ pasty bez fluoru - jsou zbytečné na této fázi.
• Nepoužívejte čištění jen jednou denně - potřebujete dvakrát denně.
• Nepřestávejte čistit mezi zuby, když to přijde těžké - to je klíč.
• Nepředpokládejte, že „to se samo zastaví“ - bez intervence se to zhorší.

Je to všechno jen o fluoru?

Ne. Fluor je nejúčinnější nástroj - ale není to všechno. Zuby potřebují i čistotu, čas na obnovu a stability v kyselosti. Pokud jste příliš často v kyselém prostředí (např. piješ každou hodinu limonádu), fluor nezvládne. Pokud nečistíte mezery, bakterie se v nich množí. A pokud necháte zuby mokré po čištění, fluor se vypláchnul.

Je to systém. Každý krok důležitý. A když je všechno dohromady, můžete zastavit kaz - a zůstat bez plomby.